Idapọmọra ni Awọn rudurudu jijẹ: Gidi tabi Ayika?
Akoonu
Comorbidity jẹ akọle ti o ni idiju, ni imọran ati ni ile -iwosan. Itumọ ti ajẹsara lati oju -ọna imọran ti o tọka si ipo kan ninu eyiti “ẹya ile -iwosan ọtọtọ yoo han lakoko aisan” - fun apẹẹrẹ nigbati alaisan ti o ni àtọgbẹ ndagba arun Parkinson. Ni ọran yii, awọn nkan ile -iwosan meji ọtọtọ wa ati pe a lo imọran igbesi aye kan.
Itumọ ti isọdọkan lati oju iwoye isẹgun tọka si, dipo, si ipo kan ninu eyiti “awọn ile -iṣẹ iṣoogun meji tabi diẹ sii ni ibasọrọ.” Ni ọran yii, itankalẹ ti apọju da lori asọye awọn rudurudu (iyẹn, eto isọdi ati awọn ofin iwadii rẹ).
Ni aaye ti ilera ọpọlọ, nibiti a ko ti rii awọn onimọ -jinlẹ kan pato titi di isinsinyi, o jẹ hohuhohu boya awọn rudurudu ọpọlọ meji jẹ “awọn ile -iwosan” iyatọ, tabi lasan ni abajade ti ipinya lọwọlọwọ ti awọn rudurudu ọpọlọ eyiti, ti o da lori ami ti a gbekalẹ, iwuri ohun elo ti awọn iwadii ọpọlọ ọpọlọ ni alaisan kanna.
Awọn iṣoro ti o ni ibatan si asọye ibajẹ le ni awọn abajade ile -iwosan pataki ti o kan itọju naa. Fun apẹẹrẹ, awọn abuda ti ibanujẹ wọpọ ni awọn alaisan ti o ni awọn rudurudu jijẹ ṣugbọn o le jẹ ẹri boya ibanujẹ apapọ ile-iwosan kan ('comorbidity otitọ') tabi abajade taara ti iwọn apọju ni anorexia nervosa tabi jijẹ binge ni bulimia nervosa ('spurious comorbidity ') (wo olusin 1).Ni ọran akọkọ, ibanujẹ ile -iwosan gbọdọ wa ni itọju taara, lakoko ti o wa ninu ọran keji itọju ti jijẹ jijẹ yẹ ki o yorisi idariji ninu awọn ẹya ibanujẹ.
Comorbidity ni awọn rudurudu jijẹ
Atunyẹwo itan -akọọlẹ ti awọn ijinlẹ Ilu Yuroopu pari pe diẹ sii ju 70% ti awọn eniyan ti o ni awọn rudurudu jijẹ gba ayẹwo kan ti ibajẹ ọpọlọ. Awọn rudurudu ọpọlọ ti o wọpọ nigbagbogbo jẹ awọn rudurudu aifọkanbalẹ (> 50%), awọn rudurudu iṣesi (> 40%), ipalara funrararẹ (> 20%), ati awọn rudurudu lilo nkan (> 10%).
O yẹ ki o tẹnumọ pe data lati awọn iwadii ti a ṣe ni bayi ṣe iyatọ pupọ ni oṣuwọn ti ibajẹ aarun inu ni awọn rudurudu jijẹ; fun apẹẹrẹ, itankalẹ ti itan igbesi aye igbesi aye aifọkanbalẹ ti ni ijabọ ni diẹ bi 25% si bii 75% ti awọn ọran. Iwọn yii laiseani o ṣe iyemeji pataki lori igbẹkẹle ti awọn akiyesi wọnyi. Bakanna, awọn ijinlẹ ti o ṣe iṣiro itankalẹ ti awọn rudurudu ihuwasi eniyan ti o wa pẹlu awọn rudurudu jijẹ royin iyatọ paapaa ti o tobi, ti o wa lati 27% si 93%!
Awọn iṣoro ilana
Awọn ẹkọ -ẹrọ ti o ṣe agbeyẹwo idapọpọ ninu awọn rudurudu jijẹ jiya lati awọn iṣoro ilana pataki. Fun apẹẹrẹ, a ko ti ṣe iyatọ nigbagbogbo boya ibajẹ “comorbid” waye ṣaaju tabi lẹhin rudurudu jijẹ; awọn ayẹwo ti a ṣe iṣiro nigbagbogbo jẹ kekere ati/tabi pẹlu awọn ẹka iwadii ti awọn rudurudu jijẹ ni awọn iwọn ti o yatọ; nọmba nla ati oniruru eniyan ti awọn ifọrọwanilẹnuwo iwadii ati awọn idanwo ti ara ẹni ni a lo lati ṣe ayẹwo ibajẹ. Bibẹẹkọ, iṣoro bọtini ni pe ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ko ṣe ayẹwo boya awọn abuda ti ibajẹ jẹ atẹle si iwuwo kekere tabi idamu ninu ounjẹ.
Comorbidity tabi eka igba?
Imọye pe ipin kan ṣoṣo ti “awọn ọran ti o nira” ko le lo si awọn rudurudu jijẹ Nitootọ, o fẹrẹ to gbogbo awọn alaisan ti o jiya lati awọn rudurudu jijẹ le jẹ awọn ọran ti o nira. Pupọ julọ, bi a ti ṣalaye loke, pade awọn agbekalẹ iwadii fun ọkan tabi diẹ ẹ sii awọn rudurudu ọpọlọ. Awọn ilolu ti ara jẹ wọpọ, ati diẹ ninu awọn alaisan ni ifowosowopo ati ibaraenisọrọ awọn ilana iṣoogun. Awọn iṣoro interpersonal jẹ iwuwasi, ati ipa ọna onibaje ti rudurudu le ni ipa odi ti o lagbara lori idagbasoke ati iṣẹ ṣiṣe ti ara ẹni ti eniyan. Gbogbo eyi fihan pe ninu awọn alaisan ti o ni awọn rudurudu jijẹ, idiju jẹ ofin dipo iyasoto.
Pipin atọwọda ti awọn ipo ile -iwosan eka sinu awọn ege kekere ti iwadii ọpọlọ le ni awọn ipa odi ti idilọwọ ọna pipe diẹ sii si itọju ati igbega lilo aiṣedeede ti ọpọlọpọ awọn oogun tabi awọn ilowosi lati tọju awọn ege ẹyọkan ti aworan ile -iwosan to gbooro ati eka sii. Pẹlupẹlu, igbelewọn ti ko pe ati iṣakoso ti awọn aarun aisan le ni ipa paradoxical lati defocus itọju naa lati awọn ifosiwewe pataki ti o ṣetọju psychopathology rudurudu jijẹ ati lati firanṣẹ si awọn alaisan ti ko wulo ati awọn itọju ipalara ti o lewu.
A pragmatic ona si eka igba
Ninu adaṣe ile -iwosan mi, Mo gba ọna adaṣe kan lati koju idaamu ọpọlọ ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn rudurudu jijẹ. Mo ṣe idanimọ ati nikẹhin koju idapọmọra nikan nigbati o jẹ pataki ati pe o ni awọn ilolu iwosan. Ni ipari yii, iwe afọwọkọ ti imudara ihuwasi ihuwasi ti ilọsiwaju (CBT-E) fun awọn rudurudu jijẹ pin awọn aarun sinu awọn ẹgbẹ mẹta:
Awọn rudurudu jijẹ Awọn kika pataki
Kini idi ti awọn rudurudu jijẹ ti gbogun Nipasẹ COVID-19
Facifating
Kini o jẹ ki Awọn idile ni Alailagbara?
