Ajakale -arun Opioid: Ti o ti kọja ati Ọjọ iwaju

Nigbati mo dabọ fun Dylan ni Oṣu kọkanla ọjọ 21, ọdun 2013, Emi ko ro pe yoo jẹ akoko ikẹhin ti Emi yoo rii. O fi mi silẹ ni musẹ, ni ọna rẹ lati ṣabẹwo si ọrẹ kan ni Long Beach fun alẹ. Ni irọlẹ yẹn, ni ọjọ -ori ọdọ 26, Dylan ni a rii pe o ku. Ohun ti o fa iku jẹ apọju apọju lori Oxycodone.

Dylan jẹ ọkan ninu awọn ara ilu Amẹrika ti o ju 16,000 ti o ku ni awọn iku ti o ni ibatan irora irora ni ọdun 2013 (ni ọdun 2017 o jẹ 47,600). Ajakale -arun opioid lọwọlọwọ jẹ alailẹgbẹ. Awọn ijabọ ṣalaye pe diẹ sii ju awọn eniyan 130 ku lati awọn apọju oogun ti o ni ibatan opioid lojoojumọ, pẹlu idiyele eto-ọrọ ti idaamu opioid ti a pinnu lati jẹ $ 504 bilionu.

Lakoko ti awọn onínọmbà ti o munadoko, awọn opioids jẹ afẹsodi gaan, ati awọn alaisan agbalagba ti o ni iṣẹ abẹ ti o gba iwe ilana opioid wa ni eewu ti o pọ si ti ilokulo ati lilo lilo opioids nigbagbogbo. Akoko ati akoko lẹẹkansi, Amẹrika jẹri itan kanna: alaisan kan ṣabẹwo si dokita ti nkùn nipa irora iwọntunwọnsi lojiji tabi boya ọrọ onibaje; dokita naa pese ojutu ti o yara julọ lori ọja, awọn oogun irora oogun oloro; alaisan lọ ni itẹlọrun ati nigbagbogbo ni ọna wọn si afẹsodi ẹgbin.

Ṣugbọn kilode ti itan yii di diẹ sii kuku ju kere si, laibikita imọ ti o pọ si ti itankalẹ afẹsodi ni aṣa Amẹrika akọkọ? Kini idi ti awọn dokita ṣe awopọ diẹ sii ti awọn oogun wọnyi ni awọn ọdun aipẹ, dipo kiko lati pese wọn si awọn alaisan? Bawo ati idi ti awọn opioids ṣe yipada lati jijẹ itọju fun ipari aisan aisan igbesi aye ati iderun irora lẹyin isẹgun si ojutu ti a ṣe ni igbagbogbo si awọn efori ati awọn irora ẹhin? Imọ -imọran ni imọran, ati iwadii jẹrisi, pe awọn dokita ni ipa nipasẹ titẹ lati awọn igun meji: ti awọn aṣelọpọ ati ti awọn alaisan.

Iyalẹnu ni pe awọn oogun oogun oogun ko baamu idi tuntun wọn. Gẹgẹbi Dokita Andrew Kolodny, alaga ti Awọn Onisegun fun Iṣẹ Opioid Lodidi, awọn oogun oloro ti a ṣakoso bii Hydrocodone ati Oxycodone jẹ “kosi ailagbara ni atọju irora igba pipẹ.” Sibẹsibẹ, ni aṣa ti ounjẹ yara, fifiranṣẹ lẹsẹkẹsẹ, ati awọn abajade iyara, awọn ara ilu Amẹrika ti n wa iderun irora ko ni ifiyesi pẹlu ojutu igba pipẹ.

Pupọ ti igbẹkẹle awujọ lọ sinu awọn agbara ti oogun igbalode, ati lakoko ti igbega ti opioids ti ogun ti ni agbara nipasẹ awọn aṣelọpọ ati awọn ile -iṣẹ elegbogi, awọn alaisan ṣe itẹwọgba rẹ. Ati nigbati awọn alaisan ba ni ibeere, titẹ lati mu awọn iwulo wọnyi ṣẹ si awọn dokita. Gẹgẹbi Celine Gounder, dokita, alamọja ilera gbogbogbo, ati oniroyin iṣoogun kowe ninu New Yorker, “Ileri ti awọn oogun ti o le ṣe iwosan irora jẹ itara si ọpọlọpọ awọn alaisan-ati, pẹlu alabara-ni-nigbagbogbo-ironu deede ti o ti gba ọfiisi dokita, awọn alaisan ni anfani lati tẹ awọn dokita lọwọ lati ni itẹlọrun awọn ibeere wọn fun awọn oogun irora ti wọn bẹrẹ gbọ nipa. ” Gounder ṣalaye awọn iṣoro fun dokita lati kọ awọn ibeere ti awọn alaisan wọn ki o firanṣẹ wọn kuro ni ibẹwo wọn ti ko ni itẹlọrun. “Awọn dokita ni akoko lile lati sọ rara, boya alaisan kan n beere fun oogun oloro lati ṣe iyọda irora tabi oogun aporo fun otutu ti o wọpọ. A ti pinnu lati sọ bẹẹni, paapaa ti a ba mọ pe ko tọ. ”

Ohun ti o buru julọ ni lilo deede ti awọn oogun bii Hydrocodone ati Oxycodone nyorisi ifarada pọ si ati ipo kan ti a pe ni hyperalgesia, eyiti o jẹ ifamọra pọ si irora lẹhin gbigbemi igba pipẹ ti oogun irora. Awọn abajade wọnyi, ni ọwọ, nilo oogun irora diẹ sii fun alaisan ati igbẹkẹle dagbasoke ṣaaju awọn oogun naa ni ilokulo imọ -ẹrọ lailai.

Pẹlu iru ilọsiwaju lilọsiwaju si igbẹkẹle lori awọn oogun ti a samisi bi ofin ati pese ni awọn iwọn giga ti ko ṣe pataki nipasẹ eeya aṣẹ kan ninu ẹwu laabu, awọn alaisan ati awọn ti n wa oogun ko bẹru awọn abajade ti afẹsodi tabi apọju. O nira lati gbagbọ pe awọn dokita ti a gbẹkẹle ati gbarale yoo fi wa sinu ewu pẹlu igbohunsafẹfẹ ati idalare ti iwe ilana oogun, iye opioids fun iwe ilana oogun, ati nọmba awọn atunṣe lori iwe ilana oogun kọọkan. Otitọ ni pe oogun irora ko tumọ fun lilo igba pipẹ ati iye irora lẹhin iṣẹ abẹ yẹ ki o to to ọsẹ kan Sibẹsibẹ, “ko si imọ to nipa bi idaamu yii ṣe le to,” Kolodny sọ. “Emi ko ro pe awọn dokita to mọ pe awọn oogun irora wọnyi ko ṣiṣẹ fun irora onibaje.”

Awọn ile -iṣẹ iṣoogun, lati ibẹrẹ ti ajakale -arun irora yii, ni agbara lori agbara wọn lati jẹ ki awọn dokita sọ alaye ti ko tọ. Awọn aṣelọpọ oogun nla gba awọn olutaja ti o wuyi lati parowa fun awọn dokita pe oogun wọn jẹ oogun irora ti o dara julọ lori ọja. A ni awọn onidunnu lati awọn ile -iwe Mẹwa Nla, laisi ipilẹṣẹ iṣoogun tabi imọ, ti a fi sinu ibudó bata lati kọ ẹkọ iṣẹ ti ile -iṣẹ elegbogi, dokita ti wọn yoo ta si, ati awọn anfani ti oogun wọn. O jẹ awọn oniṣowo ati awọn obinrin wọnyi ti n lọ sinu awọn ọfiisi awọn dokita wa ti n ta awọn olupese ilera wa lori ohun ti yoo dara julọ fun wa, idile wa, awọn ọrẹ wa, ati awọn ololufẹ wa. Ati pe awọn dokita ti ni idunnu fun igba diẹ nigbati awọn alaisan wọn ṣe ijabọ irora ti o dinku, ni imọran iṣẹ wọn daradara.

Laanu, ni kete ti dokita kan ti bẹrẹ ilana awọn oogun wọnyi fun awọn alaisan, o nira fun wọn ati awọn arọpo wọn lati dawọ ipese awọn oogun wọnyi. Gbigba iduro yẹn yoo yorisi awọn alaisan ti ko ni idunnu ati ti ko ni itẹlọrun, ati awọn ẹsun ti o pọju si awọn dokita ti aiṣedede. Awọn dokita tun wa ti “o kan ko fẹ lati gba akoko afikun lakoko ọjọ ti o nšišẹ lati ṣalaye idi ti iwe -oogun fun oogun oloro kii ṣe imọran ti o dara” ati awọn ti “lo ileri ti awọn oogun oogun lati parowa fun awọn alaisan si tọju awọn ipinnu lati pade iṣoogun wọn, tabi lati mu awọn oogun miiran wọn, ”Gounder kọ. Dokita Sanjay Gupta ṣe afihan awọn ifiyesi irufẹ ninu akọọlẹ CNN rẹ: “O rọrun fun dokita lati kọ iwe ilana oogun kan ju lati ṣawari awọn aṣayan miiran ti o munadoko lati dojuko irora, ati pe o rọrun fun awọn alaisan lati mu awọn oogun oogun wọnyẹn ju wiwa fun awọn omiiran funrara wọn. . Awọn nkan mejeeji gbọdọ yipada patapata. ”

Nitorinaa bawo ni ilana awọn dokita ti nṣe itọju irora le ni ilọsiwaju? Gẹgẹ bi o ṣe ṣe pataki, bawo ni oye awọn alaisan nipa ipinnu dokita lati kọ awọn oogun oogun ni awọn ayidayida kan le ni ilọsiwaju? Iṣẹ naa gbọdọ ṣee ni awọn ipele lọpọlọpọ. Ni akọkọ, laarin awọn dokita ati FDA, o nilo lati jẹ atunkọ ti awọn oogun irora. Lọwọlọwọ, aami lori awọn oogun oogun ko ni iwọn lilo ti o ni imọran tabi iye akoko lilo nipasẹ FDA. Kolodny ṣe apejuwe eyi bi “gbooro pupọ.” O tẹnumọ pe “ọna lati yi ajakale -arun yii pada jẹ fun awọn dokita lati ṣe ilana awọn oogun irora diẹ sii ni iṣọra.” Ati ni ibamu si Kolodny, FDA gbọdọ yi awọn ibeere isamisi pada lori awọn oogun irora ki o “rọrun fun awọn ile -iwe iṣoogun ati agbegbe iṣoogun nla lati ṣe ilana awọn oogun wọnyi ni iṣọra diẹ sii. ”

Igbesẹ ti n tẹle yoo jẹ ikẹkọ ẹkọ si awọn olupese ilera lati awọn orisun miiran ju awọn ile -iṣẹ oogun lọ. Lakoko ti awọn dokita, fun pupọ julọ, ni awọn ero ti o dara nigbati wọn ba paṣẹ oogun, wọn ko gba diẹ sii ju ọsẹ kan ti eto -ẹkọ lori irora ati iṣakoso irora. Ẹkọ lori afẹsodi, awọn asọtẹlẹ si afẹsodi, ati ilokulo oogun le ṣe iranlọwọ fun awọn dokita dara idanimọ awọn alaisan ti o wa ninu eewu ati mu awọn ọna idena tabi sopọ awọn ti o jiya si itọju.

Gẹgẹbi awọn alaisan ti awọn dokita wa ati awọn alabara ti awọn ọja ile -iṣẹ elegbogi, a tun gbọdọ ṣe iṣe diẹ. Pẹlu imọ pe awọn oogun wọnyi le ja si awọn abajade odi, a ni yiyan lati wa awọn ọna miiran ti iṣakoso irora. Siwaju sii, awọn idanwo DNA wa lati rii boya o ti ni asọtẹlẹ si afẹsodi. Gẹgẹbi awujọ kan, o ṣe pataki ki a mọ awọn ara wa ki a ṣe awọn igbesẹ lati fi opin si ajakale -arun egbogi yii.

Iku Dylan jẹ ọkan ninu ọpọlọpọ awọn ẹmi ti o sọnu. Nigba ti a ba gba iwe ilana oogun, a ko ro pe o le yi igbesi aye wa pada tabi awọn igbesi aye awọn miiran. Dylan ko gba iwe apaniyan irora akọkọ rẹ pẹlu aniyan lati ṣe ilokulo oogun naa. Sibẹsibẹ, bi awọn atunkọ ti wa ni imurasilẹ, nitorinaa ni aye lati ṣe idagbasoke ohun ti o jẹ igbẹkẹle ti o ku. Ni awujọ nibiti a ti jẹ afẹsodi si iderun, iwe ilana kekere nilo ikilọ nla kan.

Bulọọgi yii ti kọ nipasẹ Dina Khoury ati Dokita Zeev Kain. Khoury jẹ ọmọ ile -iwe iṣoogun ti o ngbero iṣẹ ni ọpọlọ, Ile -iwe Oogun UC Irvine.