Ọna Ipele Marun si Ajakale-arun Opioid, Apá 2 ti 2

Gẹgẹbi Awọn ile -iṣẹ AMẸRIKA fun Iṣakoso ati Idena Arun (CDC), ni ọdun 2016, awọn eniyan 65,000 ni Amẹrika ti ku lati apọju oogun -diẹ sii ju ti a pa ni Ogun Vietnam [1] -iwọn ilosoke ti o fẹrẹ to 19 ida ọgọrun lori awọn iku 54,786 ti o gbasilẹ ni ọdun ti tẹlẹ. [2] Pupọ julọ ti awọn iku apọju wọnyi jẹ abajade lati opioids.

Ni Oṣu Kẹwa Ọjọ 26, Ọdun 2017, Alakoso Trump dari Ẹka Ilera ti AMẸRIKA ati Awọn Iṣẹ Eniyan lati kede idaamu opioid ti orilẹ -ede pajawiri ilera gbogbogbo labẹ Ofin Awọn Iṣẹ Ilera ti Gbogbo eniyan. Bii pataki bi ikede yii ṣe jẹ, o kuna lati fun laṣẹ eyikeyi igbeowo apapo pajawiri tabi gbe awọn ilana eyikeyi tootọ jade. O tun tako ileri ti Alakoso ṣe ni Oṣu Kẹjọ lati kede a pajawiri orilẹ -ede lori opioids, yiyan ti yoo ti ṣaju ipin ti igbeowo apapo. Pẹlupẹlu, o sọ kekere nipa iwulo fun imugboroosi idiyele ti wiwa itọju afẹsodi ti o ṣe pataki lati koju ajakale -arun na.

Maṣe ṣe aṣiṣe: ko si awọn ọta ibọn idan ko si awọn atunṣe iyara si aawọ yii. Bibẹẹkọ, ọpọlọpọ awọn igbesẹ to ṣe pataki ti o le ṣe lati dinku ibajẹ rẹ si awọn ẹni -kọọkan, awọn idile, ati awọn agbegbe, ati ṣe iranlọwọ fun wa lati ni ilọsiwaju ti o nilari si awọn solusan.

1) Ṣaju itọju afẹsodi lori imuni ati tubu

Lara awọn iṣoro ipilẹ julọ ti o ṣetọju ajakale -arun opioid ni pe o rọrun pupọ lati ga ju ti o lọ lati gba iranlọwọ. Fifagile Ofin Itọju ifarada (ACA, aka Obamacare) yoo pọ si aafo yii nikan, imukuro itọju ti o ni owo Medikedi fun ẹgbẹẹgbẹrun eniyan ti o tiraka pẹlu afẹsodi. Awọn akitiyan miiran lati dinku igbeowo Medikedi yoo ni ipa kanna. Dipo ki o tẹsiwaju lati gbiyanju lati pa ACA run, igbeowo ti o jẹ ki itọju afẹsodi ni awọn iwulo lati ni alekun, ati awọn ipinlẹ diẹ sii nilo lati gba iwuri lati gba imugboroosi Medikedi ti ACA ti o wa.

Awọn ile -iṣẹ agbofinro ni awọn ipinlẹ 30 ni bayi kopa ninu afẹsodi Iranlọwọ Afẹsodi ati Atinuda Imularada (PARRI), eyiti o funni ni itọju fun awọn olumulo oogun ti o beere iranlọwọ lati ọdọ awọn alaṣẹ agbofinro. [3] Dipo aifọwọyi lori ilufin ti o jẹyọ lati afẹsodi, nipasẹ PARRI, agbofinro fojusi lori gbigba iranlọwọ eniyan ti wọn nilo, igbiyanju ti o ni idiyele ti o dinku ati ṣetọju awọn abajade rere diẹ sii ju awọn imuni (nigbagbogbo tun ṣe) ati atimọle.

2) Ṣe atilẹyin ati faagun itọju iranlọwọ iranlọwọ oogun (MAT)

Iwadi ti o pọ si ni imọran pe ọkan ninu awọn ọna ti o munadoko julọ ti atọju afẹsodi opioid jẹ nipasẹ awọn itọju oogun rirọpo nipa lilo methadone ati buprenorphine. Gẹgẹbi apakan ti ọna ti o n wa lati dinku ipalara kuku ju ta ku lori abstinence pipe, lilo awọn oogun wọnyi ṣe iranlọwọ lati dinku ifasẹyin bii awọn iṣoro iṣoogun ti o ni ibatan afẹsodi, imudara agbara eniyan lati ṣiṣẹ ati tun ṣe igbesi aye wọn. Laanu, nikan diẹ ninu awọn eto itọju afẹsodi ni AMẸRIKA lọwọlọwọ ni aṣayan yii.

MAT kii ṣe laisi awọn alailanfani rẹ, sibẹsibẹ. Methadone ati buprenorphine funrararẹ jẹ opioids mejeeji pẹlu agbara tiwọn fun afẹsodi - botilẹjẹpe o kere si bẹ fun buprenorphine, apakan kan (bi o lodi si kikun) agonist opioid. Ni deede, a lo MAT bi afara ti o ṣe iranlọwọ fun eniyan laiyara ati ni ilosiwaju taper awọn oogun rirọpo ati iyipada si abstinence. Bi o ti ṣee ṣe, o yẹ ki o ni opin akoko kuku ju ijọba rirọpo igbesi aye kan lọ.

3) Mu wiwa ti naloxone pọ si

Awọn olumulo opioid nilo lati wa laaye laaye to lati wa itọju. Botilẹjẹpe ni aṣẹ ni bayi ni awọn ipinlẹ kan ati nọmba ti npo si ti awọn agbegbe lati gbe ati ṣakoso rẹ, awọn oludahun akọkọ ati awọn yara pajawiri nigbagbogbo ko ni awọn ipese to peye ti naloxone - oogun ti o kọju awọn apọju opioid. Naloxone jẹ alatako opioid kan - itumo pe o sopọ si awọn olugba opioid ati pe o le yi awọn ipa ti opioids pada. O le mu ẹnikan pada wa si igbesi aye gangan, mimu -pada sipo mimi deede fun awọn eniyan ti isunmi ti fa fifalẹ tabi da duro nitori abajade apọju lori opioids oogun tabi heroin. Awọn ile -iṣẹ ilera ti Federal ati ipinlẹ nilo lati ṣunadura awọn idiyele kekere ati faagun iraye si siwaju si naloxone. Ni pataki, bi ti akoko kikọ kikọ yii, CVS ti wa ni ijabọ pe o nfun naloxone laisi iwe ilana oogun ni awọn ipinlẹ 43 ati Walgreens ti kede pe yoo ṣe naloxone ti ko ni iwe-oogun wa ni gbogbo awọn ile itaja rẹ.

4) Faagun awọn orisun idinku ipalara miiran

Ijoba tun nilo lati na diẹ sii lori paṣipaarọ abẹrẹ ati awọn eto syringe ti o mọ lati dojuko awọn aarun ajakalẹ kaakiri nipa pinpin awọn abẹrẹ. Lilo ilo oogun oogun abẹrẹ nipasẹ awọn eniyan ti o yipada lati opioids ni fọọmu tabulẹti si heroin n ṣe alekun ilosoke iyalẹnu ninu awọn akoran jedojedo C. Lati ọdun 2010 si ọdun 2015, nọmba awọn akoran ọlọjẹ jedojedo C tuntun ti a royin si CDC ti fẹrẹẹ ilọpo mẹta. [4] Ẹdọwíwú C lọwọlọwọ n pa eniyan diẹ sii ju eyikeyi arun aarun miiran ti a royin si CDC. O fẹrẹ to 20,000 Amẹrika ku lati awọn okunfa ti o ni ibatan jedojedo C ni ọdun 2015, opo eniyan ti ọjọ-ori 55 ati agbalagba. Awọn akoran ọlọjẹ jedojedo C tuntun n pọ si ni iyara pupọ laarin awọn ọdọ, pẹlu nọmba ti o tobi julọ ti awọn akoran titun ti a royin laarin awọn ọmọ ọdun 20 si 29. [5]

5) Kọ ati ni pataki faagun wiwa ti gbogbogbo, awọn ọna opioid ti ọpọlọpọ-ọpọlọ lati koju irora onibaje

Nigbati o ba de awọn opioids, sisọ awọn idi gbongbo ti afẹsodi yoo tun nilo lati koju idi ti ọpọlọpọ eniyan fi han si opioids ni akọkọ - irora onibaje. Agbara afẹsodi ti opioids ni apapọ pẹlu aini ẹri ti o da lori iwadii ti ipa wọn ni ṣiṣe itọju irora onibaje, nilo pe apakan ti ojutu wa ni ṣiṣe awọn itọju irora omiiran ni irọrun diẹ sii. Eyi yoo nilo iyipada aye fun awọn iṣẹ ilera ati agbegbe iṣeduro.

O fẹrẹ to miliọnu 50 awọn agbalagba Amẹrika ni irora onibaje nla tabi irora nla, ni ibamu si Awọn ile -iṣẹ ti Ile -iṣẹ ti Ile -iṣẹ ti Ilera fun Ile Afikun ati Ilera Iṣọkan (NCCIH). Da lori data lati inu Iwadii Ifọrọwanilẹnuwo Ilera ti Orilẹ-ede 2012 (NHIS), iwadii naa siro pe laarin akoko oṣu mẹta ti tẹlẹ, 25 milionu awọn agbalagba AMẸRIKA ni irora onibaje ojoojumọ, ati miliọnu 23 diẹ sii royin irora nla. [6]

Awọn aṣayan ọfẹ opioid wa fun ṣiṣe pẹlu irora onibaje, pẹlu awọn oogun ti kii ṣe opioid, itọju ti ara pataki, isunmọ, ati awọn adaṣe ti ara, omiiran ati awọn isunmọ oogun isọdọtun bii acupuncture, chiropractic, ifọwọra, hydrotherapy, yoga, chi kung, tai chi , àti àṣàrò. Ni otitọ, fun igba akọkọ, Ile-ẹkọ giga ti Ile-ẹkọ giga ti Ilu Amẹrika n ṣe imọran ṣiṣe itọju irora ẹhin pẹlu awọn iwọn nondrug bii iwọnyi ṣaaju lilo si lori-counter tabi awọn ifunni irora oogun. Ijabọ Onibara kan laipẹ iwadi aṣoju orilẹ -ede fihan ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni irora ẹhin ri awọn itọju omiiran ti o wulo. Iwadi ti awọn agbalagba 3,562 rii pe o fẹrẹ to ida aadọrin ninu ọgọrun awọn ti o gbiyanju yoga tabi tai chi royin pe awọn ọna wọnyi ṣe iranlọwọ; 84 ogorun ati 83 ogorun, lẹsẹsẹ, royin bakanna pẹlu nipa ifọwọra ati chiropractic. [7]

Ọna ti ko ni opioid si irora onibaje tun pẹlu kikọ ẹkọ ati adaṣe yiya sọtọ irora-ami ifihan ti o tan kaakiri nipasẹ eto aifọkanbalẹ aringbungbun pe “ohun kan jẹ aṣiṣe,” lati ijiya naa-itumọ tabi itumọ ti a fun si ifihan irora yẹn-ni igbagbogbo so mọ . Awọn abajade ijiya lati awọn idahun ti ọpọlọ ati ti ẹdun si irora, ati pẹlu ọrọ-ara ẹni inu ati awọn igbagbọ nipa rẹ eyiti o wakọ awọn aati ẹdun.

Awọn ọna wọnyi nilo awọn eniyan lati jẹ olukopa ti nṣiṣe lọwọ diẹ sii ninu ilana imularada irora wọn. Ko si ọkan ninu wọn ti o le ṣe imukuro tabi “pa” irora onibaje ẹnikan. Bibẹẹkọ, ni apapọ ati pẹlu adaṣe wọn le ṣe awọn iyatọ to dara ni idawọle ni iriri ero-inu ti irora, agbara lati ṣe ilana ara-ẹni, ati didara igbesi aye gbogbogbo.

Aṣẹ -lori -ara 2017 Dan Mager, MSW

Onkowe ti Diẹ ninu Apejọ Ti o nilo: Ọna Iwontunwonsi si Imularada lati afẹsodi ati Awọn gbongbo ati awọn Iyẹ: Itọju obi ni Imularada (ti n bọ ni Oṣu Keje, ọdun 2018)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4? apakan = us_huffpost-partners

[6] Richard Nahin, “Awọn iṣiro ti Ibanujẹ Irora ati Iwa ni Awọn Agbalagba: Orilẹ Amẹrika, 2012,” Iwe irohin irora, Oṣu Kẹjọ ọdun 2015 Iwọn didun 16, Oro 8, Awọn oju -iwe 769–780 DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeb2017