Bawo ni Awọn ọdọ ṣe n mu Awọn oogun Antipsychotic

O ti ni akọsilẹ daradara pe nọmba awọn ọmọde ti n sọrọ awọn oogun antipsychotic ti n pọ si. Eyi ni gbogbogbo ti wo bi ohun ti ko dara ati itọkasi ilokulo oogun. Ni otitọ, sibẹsibẹ, data kekere ti wa lati sọ fun wa boya a nlo awọn oogun wọnyi pupọ, laipẹ tabi boya ilosoke ṣe afihan itọju ti o yẹ ati ẹtọ ti awọn ọmọde ti o ni awọn iṣoro ẹdun-ihuwasi to ṣe pataki. Awọn oogun antipsychotic ni idagbasoke lati tọju awọn agbalagba pẹlu awọn aarun ọpọlọ pataki bi rudurudu ati rudurudu ti bipolar. Ni awọn ọdun aipẹ, lilo wọn ti gbooro si awọn ẹgbẹ ọjọ -ori ati fun awọn iwadii miiran bii autism, ADHD, ati rudurudu alatako alatako. Nitori awọn oogun wọnyi gbe eewu ti awọn nkan bii isanraju, àtọgbẹ, ati awọn rudurudu gbigbe, ayewo afikun ti wa lati ṣayẹwo pe wọn nlo ni ọna ti o tọ.

Ọkan ninu awọn iṣẹ mi ni lati joko lori igbimọ ipinlẹ Vermont kan ti a pe ni Awọn oogun Iṣeduro Ọpọlọ Vermont fun Awọn ọmọde ati Awọn ọdọ Abojuto Iṣeduro Iṣeduro Iṣeduro. Iṣẹ wa ni lati ṣe atunyẹwo data ti o jọmọ lilo oogun oogun ọpọlọ laarin ọdọ Vermont ati ṣe awọn iṣeduro si ile -igbimọ aṣofin wa ati awọn ile -iṣẹ ijọba miiran. Ni ọdun 2012, a n rii awọn ilosoke kanna ni lilo oogun bi gbogbo eniyan miiran, ṣugbọn o tiraka lati ni oye ti data ailorukọ wọnyi. Awọn ọmọ ẹgbẹ igbimọ ti ni itara lati jẹ iyaniloju ti awọn oogun ọpọlọ ṣe itaniji lakoko ti awọn ọmọ ẹgbẹ ti o ni awọn idari diẹ sii si awọn oogun ro pe ilosoke yii le jẹ ohun ti o dara bi awọn ọmọde diẹ sii ti o nilo itọju ti gba. Gbogbo awọn ti gba, sibẹsibẹ, pe laisi lilu kekere diẹ jinlẹ, a kii yoo mọ.

Igbimọ wa pinnu, lẹhinna, pe ohun ti a nilo ni data ti o le sọ fun wa diẹ diẹ nipa idi ati bii awọn ọmọ wọnyi ṣe mu awọn oogun wọnyi. Nitorinaa, a ṣẹda iwadi kukuru kan ti a firanṣẹ si olutọju ti gbogbo iwe oogun antipsychotic kan ti a fun si Medicaid ti o rii daju ọmọ Vermont labẹ ọjọ -ori 18. Mọ pe oṣuwọn ipadabọ lati ọdọ awọn dokita ti n ṣiṣẹ fun iwadii atinuwa yoo jẹ abysmal, a ṣe o jẹ ọranyan nipa nilo ipari rẹ ṣaaju oogun (awọn nkan bii Risperdal, Seroquel, ati Abilify) le tun kun lẹẹkansi.

Data ti a gba pada jẹ igbadun pupọ ati lẹhinna a pinnu pe a nilo lati gbiyanju ati ṣe atẹjade ohun ti a rii ninu iwe iroyin olokiki. Nkan naa, ti onkọwe funrara mi pẹlu ọpọlọpọ awọn alamọdaju ifiṣootọ miiran ti o ṣiṣẹ lori igbimọ yii, jade loni ninu iwe iroyin Pediatrics.

Kini a ri? Eyi ni diẹ ninu awọn ifojusi ....

• Pupọ awọn onkọwe ti awọn oogun antipsychotic kii ṣe awọn onimọ -jinlẹ, pẹlu nipa idaji jẹ awọn alamọdaju itọju alakoko bi awọn alamọdaju tabi awọn dokita idile.
• Nọmba awọn ọmọde labẹ ọdun marun-marun ti o mu oogun antipsychotic jẹ kekere pupọ (Vermont le jẹ iyatọ diẹ nibi).
• Ni igbagbogbo pupọ, dokita ti o ni iduro fun itọju oogun antipsychotic kii ṣe ẹni ti o bẹrẹ ni akọkọ. Ni awọn ọran wọnyẹn, olutọju lọwọlọwọ nigbagbogbo (bii 30%) ko mọ iru iru psychotherapy ti a ti gbiyanju ṣaaju ipinnu lati bẹrẹ oogun antipsychotic.
• Awọn iwadii meji ti o wọpọ julọ ti o jọmọ oogun naa jẹ awọn rudurudu iṣesi (kii ṣe pẹlu rudurudu ti bipolar) ati ADHD. Awọn aami aiṣedeede meji ti o wọpọ julọ jẹ ifunra ti ara ati aiṣedeede iṣesi.
• Ninu ọpọlọpọ awọn ọran, awọn oogun antipsychotic ni a lo nikan lẹhin oogun miiran ati awọn itọju miiran ti kii ṣe oogun (bii imọran) ko ṣiṣẹ. Bibẹẹkọ, iru itọju ailera ti a ti gbiyanju igbagbogbo kii ṣe nkan bi Itọju Ẹjẹ, ọna ti o ti fihan pe o munadoko fun awọn iṣoro bii aigbọran ati ibinu.
• Awọn dokita ṣe iṣẹ ti o dara ti o tọju abawọn iwuwo ọmọde ti o ba mu oogun antipsychotic, ṣugbọn ni ayika idaji akoko ni wọn nṣe iṣẹ ṣiṣe ti a ṣe iṣeduro lati wa fun awọn ami ikilọ ti awọn nkan bii àtọgbẹ.
• Boya ni pataki julọ, a ṣajọpọ ọpọlọpọ awọn ohun iwadi lati gbiyanju ati dahun ibeere agbaye diẹ sii ti igba ti ọmọ kan ṣe ọgbẹ mu oogun oogun aapọn ni ibamu si awọn ilana “adaṣe ti o dara julọ”. A lo awọn iṣeduro ti a tẹjade lati Ile -ẹkọ giga ti Ile -ẹkọ giga ti Ile -ẹkọ giga ti Ile -ẹkọ giga ti Ile -ẹkọ giga ti Ile -ẹkọ giga ti Ile -ẹkọ giga ti Ilu Amẹrika ti Ọpọlọ ati Ọpọlọ ati rii pe lapapọ, awọn ilana adaṣe ti o dara julọ ni a tẹle nikan nipa idaji akoko naa. Si imọ wa, eyi ni igba akọkọ ti a ti ṣe iṣiro ipin ogorun yii nigba ti o ba de ọdọ awọn ọmọde ati awọn oogun ajẹsara. Nigbati iwe ilana oogun “kuna” jẹ adaṣe ti o dara julọ, nipasẹ jina idi ti o wọpọ julọ ni pe iṣẹ ṣiṣe laabu ko ṣee ṣe.
• A tun wo bii igbagbogbo ti a lo oogun kan ni ibamu si itọkasi FDA, eyiti o jẹ ṣeto awọn lilo paapaa dín. Abajade - 27%.

Fifi gbogbo eyi papọ, a gba aworan ti o han gedegbe ti ohun ti o le ṣẹlẹ. Ni akoko kanna, awọn abajade wọnyi ko ni irọrun yiya ara wọn si awọn ohun afetigbọ ni iyara nipa awọn ọmọ buburu, awọn obi buburu, tabi awọn dokita buburu. Abajade kan ti o ni itunu diẹ ni pe ko han bi ẹni pe a nlo awọn oogun wọnyi lainidi fun awọn ihuwasi didanubi. Paapaa nigbati ayẹwo ba dabi iffy kekere bii ADHD, data wa fihan pe iṣoro gangan ni ifọkansi pẹlu igbagbogbo ohun kan bi ifinran ti ara. Ni akoko kanna, o nira lati ni igberaga pupọ nipa titẹle awọn iṣeduro adaṣe ti o dara julọ ni idaji akoko naa, ni pataki nigbati a ni itara lọpọlọpọ nipa igba ti o wa. Ninu ijiroro wa, a dojukọ awọn agbegbe mẹrin ti o le ṣe iranlọwọ ilọsiwaju ipo naa. Ni akọkọ, awọn onkọwe le nilo awọn olurannileti diẹ sii (itanna tabi bibẹẹkọ) lati tọ wọn lati gba iṣẹ ṣiṣe ti a ṣe iṣeduro ti o le fihan pe o to akoko lati da duro tabi o kere ju lati ge oogun naa. Keji, ọpọlọpọ awọn dokita ni rilara pe wọn ko bẹrẹ oogun naa ni ibẹrẹ ṣugbọn nisinsinyi ni o jẹ iduro fun rẹ ati pe wọn ko mọ bi o ṣe le da a duro. Ẹkọ awọn dokita itọju akọkọ nipa bii ati nigba lati ṣe eyi le dinku nọmba awọn ọmọde ti o mu awọn oogun antipsychotic titilai. Kẹta, a nilo iwe apẹrẹ iṣoogun ti o dara julọ ti o tẹle awọn alaisan diẹ sii ni pẹkipẹki.Ti o ba ronu nipa ọmọde ti o wa ni itọju abojuto, bouncing lati agbegbe kan ti ipinlẹ si omiiran, o rọrun lati fojuinu bawo ni o ṣe nira lọwọlọwọ fun dokita ti oṣu lati mọ kini iṣaaju ti gbiyanju lati ṣe iranlọwọ fun ọmọ yii. Ẹkẹrin, a nilo lati ṣe itọju ailera ti o da lori ẹri diẹ sii, eyiti o ṣee ṣe lati ṣe idiwọ ọpọlọpọ awọn ọmọde lati de aaye ti a gba oogun antipsychotic.

Ni iwoye mi, awọn oogun antipsychotic nitootọ ni aye kan ni itọju, ṣugbọn pupọ pupọ n lọ si aaye yẹn yarayara. Igba isubu ti o kọja yii, Mo jẹri si igbimọ isofin Vermont apapọ kan nipa awọn awari alakoko wa. Igbimọ wa yoo pade lẹẹkansi laipẹ lati pinnu iru awọn iṣe kan pato ti a fẹ lati ṣeduro ni atẹle. Ireti wa ni pe awọn ipinlẹ miiran yoo ṣe iru awọn iṣẹ akanṣe lati rii daju pe awọn wọnyi ati awọn oogun miiran ni a lo ni ailewu ati ni deede bi o ti ṣee.

@copyright nipasẹ David Rettew, MD

David Rettew jẹ onkọwe ti Ibaṣepọ Ọmọ: Lerongba Tuntun Nipa Aala Laarin Awọn iwa ati Arun ati ọmọ alamọdaju ọmọde ni ọpọlọ ati awọn apa paediatrics ni University of Vermont College of Medicine.

Tẹle rẹ ni @PediPsych ati fẹran PediPsych lori Facebook.